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什么是人工髋关节置换,怎么进行髋关节置换术后康复?

人工全髋关节置换术目前是治疗髋关节疾病的重要手段之一,为了能达到髋关节置换手术的最大效果,术后病人建议进行系统的康复训练。康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要部分,也是使患者获得独立生活能力的关键。今天我们来了解一下什么是人工髋关节置换,怎么进行髋关节置换术后康复?

什么是人工髋关节置换,怎么进行髋关节置换术后康复?

一、什么是人工髋关节置换

1、概念

人工髋关节置换是指用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体髋关节的形态,构造及功能制成人工关节假体,通过外科手术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。

2、适应症

(1)陈旧性股骨颈骨折,退行性骨关节炎等疾病导致的股骨头或髋臼破坏;

(2)炎症、结核、肿瘤等疾病导致髋关节骨质破坏,髋关节疼痛;

(3)各种原因导致的股骨头缺血性坏死,慢性或先天性髋关节脱位及先天性髋臼发育不良。

3、康复的目的

(1)保证和巩固手术治疗效果;

(2)恢复被破坏的关节功能,维持关节的稳定和骨的负重能力;

(3)增强关节周围的肌群力量,防止肌肉萎缩,减少和消除并发症的发生和发展;

(4)提高生活质量。

二、髋关节置换术后康复功能锻炼

1、术后患者的搬运

(1)术后转运:在麻醉作用未消失前因肌肉松弛而容易脱位。关键是正确的搬运和保持良好的体位,搬运时要避免过度屈曲,内收及内旋,或伸直位内收外旋,保持患肢髋部的稳定性。(三人辅助搬运法、四人搬运法);

(2)正确使用便器:术后使用牵引床,健肢屈曲,双上肢拉吊环。托起整个髋关节,使得髋关节受力的均衡性和全面性,从健侧平行放入便盆,在腰背部垫一软枕。

2、术后早期平卧锻炼

早期锻炼对促进患肢血运,防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复,也非常关键。当手术结束,病 人清醒后,就可以进行如下锻炼。

指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括:

(1)进行膝部按摩,加强对髌骨的推动和挤压,同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压,防止关节粘连,改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动。根据患者的体力情况而定,每天2—3次。

(2)足部运动:逐步屈伸足踝部,可每5分钟或10分钟做一个疗程,可术后马上做踝旋转动作,活动踝部先向另一足转,再相反外转,每日数次,每次5下。

做锻炼时,患者应仰卧,下肢分开。

3、术后早期康复程序

(1)术后搬运患者时,双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10-20度,防止搬运时脱位;

(2)术后当天晚上,患肢下加垫,将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋,但要防止压伤;

(3)术后第一天,撤除下肢软垫,伸直患肢防止髋屈畸形;

(4)术后48小时根据病人情况选择拔除引流管;

(5)拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始髋、膝关节屈曲由被动活动(CPM机)向主动辅助活动,到完全主动活动过度。

4、术后头三天的康复方案

麻醉恢复后,鼓励患者踝关节主动屈伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。

5、第四天-第七天康复方案

(1)髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部;

(2)股四头肌的等张练习;

(3)上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。

注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位。

开始生活能力的训练,主要是练习床上移动,在他人帮助下进行,向侧方移动:患者健腿弯曲用力支撑床面,同时双手肘也支撑床面或用手握住床上的吊环抬起臀部,他人在患者一侧拖住臀部,另一手拖住膝部,使患腿与臀部同时托起。在健腿用力下,身体和患肢同步向侧方移动。注意切忌身体向患侧移动时下肢仍固定不动而造成患髋内收。

6、术后一周开始的康复

(1)床上练习:

1) 作髋关节半屈曲位的主动或主动抗阻力屈髋练习;术后7天后,如无特殊情况,可允许病人翻身;

2) 吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习;

3) 患者可以自助髋、膝关节屈伸。

(2)坐位练习:

1)坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。如果坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习;

2)坐下之前做好准备,有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下;

3)屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子。

(3)如何下地:

1)术后3天至一周,使用的是骨水泥固定型假体,又是初次髋关节置换术,术中也没有植骨、骨折等情况,病人在术后一周即可以下地进行康复训练;

2)多孔表面骨长入型假体,则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人,行走练习更应该根据X线片情况,推迟到术后至少2月。

以上就是关于什么是人工髋关节置换,怎么进行髋关节置换术后康复?的相关介绍,希望对您有帮助,更多康复养老知识,可登录大众康养网(www.57kangyang.com)官网。以下的几家康复医院可以针对髋关节术后病人进行康复,可以点击了解详情。

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杭州博养医院

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