入伏以来，杭州一直处于高温模式，40度以上的极端高温天气超长在线。这种天气里，人们经常会感到头晕、乏力，但头晕、乏力并非都是中暑，还需警惕卒中发作，需要及时到医院就诊。今天我们来聊聊如何及时发现脑梗症状，出现BE FAST ，不要等，立马就诊。
49岁的刘先生来杭州打拼多年，从事收集废品工作。无论酷暑，还是严寒，他每天天不亮出发，一直干到太阳落山才回到住处。
这天，太阳毒辣，炎热无比，刘先生干了一整天，口干舌燥，头晕乏力。傍晚时分，他准备收工回家，突然他骑车的右手“不听使唤了”，伴随而来的是莫名其妙的麻木感，他赶紧下车想休息一下，发现右腿走路也不稳了，于是，他打电话给附近的姐姐，姐姐说他讲话也不清楚了。
姐姐赶来后，他们立即到附近的省立同德医院就诊。到达抢救室后，神经内科医师对患者进行了详细的评估，发现患者神经功能缺失量表评分6分（面瘫2分+肌力下降2分+感觉障碍1分+言语困难1分），因患者发病到就诊时间半小时左右，立即启动卒中中心绿色通道，很快就完成了头颅CT以及颈部CTA检查，患者头颅CT平扫正常，颈部CTA经重建后发现大血管通畅，考虑患者急性脑血管穿支闭塞，尽快告知了患者和家属病情以及静脉溶栓的有效性和相关风险。
起初患者的姐姐有些犹豫，担心较多，不断打电话给老家的亲戚咨询。经过医生再三阐述治疗方法的利弊以及治疗时机的紧迫性，刘先生看着自己活动困难的右手和右腿，终于决定：“我相信这家医院的医生，听从你们的建议”。
随着静脉溶栓药物进入患者体内，患者的右侧肢体肌力渐渐提高了，一小时后，患者的肢体活动已接近正常。神经内科医师再次评估患者的神经功能情况，发现神经功能缺失量表NIHSS评分已变为3分（面瘫1分+感觉障碍1分+言语障碍1分）。
后来，刘先生又经过住院一周的精心诊治，出院时已完全恢复正常，神经功能缺失量表NIHSS评分变为了0分，头颅核磁检查也未发现梗死灶，他又能回归正常工作、为他的家庭打拼了。刘先生的姐姐说“这家医院的医生和护士真好，生病了要相信医生”。
8月的一天，酷暑难耐，同为49岁的陈先生，一大早在外面锻炼，挥汗如雨，回家吃早饭时，发现右腿走路不灵活，容易向右侧偏斜，右手拿东西不稳，感头晕、头昏。“可能有些中暑了”，陈先生这样想，“在家休息休息就好了”。于是，他就在家休息了大半天。到了下午，他发现不但没有好转，右手和右脚活动更加困难了，还出现了言语含糊，在家人的劝说下，他才到医院就诊。
我院神经内科医师对陈先生进行了详细的评估，发现陈先生神经功能缺失量表评分3分（面瘫1分+肌力下降1分+言语困难1分），进一步完善了头颅CT和颈部CTA检查，头颅CT平扫提示左侧基底节区低密度灶，颈部CTA提示脑部大血管通畅。仍然考虑脑血管穿支闭塞。陈先生发病到就诊6小时以上，已超过静脉溶栓药物使用时间，给予常规药物治疗，并收住院。住院后，头颅核磁显示左侧基底节和脑室旁急性脑梗塞灶，治疗一周左右，患者右下肢步行仍不稳，还需进一步康复功能锻炼。
伴随杭城高温天气的持续，近来我院神经内科收治脑梗塞患者较以往同期明显偏多。神经内科张震中主任说：除了常规的脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，高温也是不可忽视的脑血管病危险因素。炎热天气，人体的体温调节主要是靠汗液的蒸发，如出汗多，补充水分不及时，人体就会缺水，导致血容量不足，血粘度也会增高，这个时候就容易发生脑梗死。另外，家里一般都要开空调，室内外温差大，忽冷忽热导致脑血管痉挛，也会诱发脑梗死。同时，燥热的天气，人容易急躁、紧张、激动，情绪波动大，血压不稳定，也会导致脑梗死的发生。
夏季，脑梗死发作时，人们往往以为是中暑，而脑梗死的治疗和时间息息相关，“时间就是大脑”，越早诊治，恢复希望越大。所以脑梗死的准确识别和及时就诊非常关键。对于脑梗死的识别，有个“BE FAST”口诀：
B（Balance）即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。
E（Eye）即眼睛，指突发的视物困难。
F（Face）即面部，指突发的面部歪斜。
A（Arm）即手臂，指一侧肢体的突发活动困难或麻木。
S（Speech）即语言，指突发的讲话不清或发音困难。
最后一个“T”即Time，指时间，就是一旦出现上述症状，越早治疗，获益越大。目前国际通用的静脉溶栓药物需要在发病4.5小时之内使用，早治疗一分钟，就可以挽救大约190万个脑细胞。
我院卒中中心，由神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科、药房等相关科室组成，已经形成了高效的团队，对于发病4.5小时之内就诊的患者，能够快速完成相关检查和给药。近来，从患者就诊到给药时间，即DNT时间，基本控制在三十到四十分钟之间，大大短于指南要求的六十分钟。
最后，请大家认知卒中相关知识，一旦出现“BE FAST”症状，不要有“休息休息再看看”的想法，及时到医院就诊，相信更加专业的医生。
