“真的太感谢你们了，我妈妈带了8个多月的呼吸机，你们竟然只用六天就让她彻底摆脱了，这简直是个奇迹啊!”陈奶奶的女儿激动得握着医护人员的手，眼中含着泪水，不停道谢。
轻柔的晨风拂过浙江省人民医院康复医学科重症康复病房的窗台，带来一丝宁静与希望。经过六
天的治疗，陈奶奶终于结束了与呼吸机为伍的漫长8个月。这个喜讯不仅让陈奶奶的女儿激动得流下了感恩的泪水，也让整个医护团队感到由衷的欣慰。
陈奶奶在2022年9月因噎食后出现呼吸困难，在当地医院抢救治疗，后因肺部感染加重，气管切开接呼吸机辅助通气，因陈奶奶咳嗽咳痰能力与呼吸能力较差，加上新冠阳性，陈奶奶病情反复，8个月了，却始终未能脱离呼吸机，这严重影响了陈奶奶的生活质量。孝顺的儿女为此也是多方寻医，最终打听到浙江省人民医院由叶祥明科主任领导的康复医学科重症康复病区是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚，设备仪器先进，社会效益最好的康复医学科之一，综合实力居国内领先水平。病区有来自ICU与EICU及康复科的医生，有专业的康复治疗师，以及强大的护理团队，对于重症心肺疾病的管理和康复有着显著的优势。了解这些情况后，患者家属带着最后一丝希望来到了浙江省人民医院康复医学科重症康复病区。
经过叶祥明主任带领的重症康复医疗团队严谨科学的评估后，叶祥明主任笑着宽慰焦虑的患者家属道：“放心吧，老太太情况没那么差，她肯定可以摆脱呼吸机的，下面就交给我们吧。
(陈奶奶入院时予呼吸机辅助通气)
虽然陈奶奶的呼吸机使用时间长，脱机困难，目前仍不满足指南规定的撤机条件。但重症康复医疗团队综合评估患者的心肺和神经肌肉功能，并结合既往丰富脱机经验认为：辅以康复治疗，患者近期就可以开始进行间断脱机训练。
重症康复医疗团队为陈奶奶制定的个体化康复训练方案如下：
1.脱机锻炼：降低呼吸机支持力度，开始间断脱机训练。
2.体位管理：主要是改善肺通气/血流比。
3.气道廓清技术：通过体位引流结合高频胸壁振荡排痰，主动循环呼吸技术(ACBT)和主动咳嗽训练等有效地清除气道分泌物，改善呼吸功能。
图1主动循环呼吸技术
图2腹部加压辅助咳嗽
4.呼吸肌肌力训练：通过体外膈肌起搏治疗和腹部沙袋抗阻等训练改善患者呼吸肌肌力。
(体外膈肌起搏治疗)
5.早期离床活动：床边坐，坐站转移，监护下站立等训练，预防长期卧床并发症，加强肺容积和全身耐力。
(床旁坐位练习)
(坐位平衡训练)
(监护下站立训练)
6.临床支持：积极控制感染，化痰，气道管理等。
7.护理团队制定个性化护理服务，还时常鼓励她，增强其康复信心。
康复治疗的目的主要是改变陈奶奶的长期卧床状态，让她动起来!经过医师团队、康复治疗团队和护理团队的共同努力，仅过六日，陈奶奶就成功摆脱了呼吸机，结束了8个月卧床带机的生活。这才有了文章开头的一幕感人画面!
陈奶奶的康复路程并未结束，但每一步的进展都充满了希望与欢喜。每一个胜利，无论大小，都是她走向自由呼吸的坚实一步。一路上她并不孤独，身后是浙江省人民医院康复团队的专业技术和人文关怀，给她提供坚实的后盾。
目前陈奶奶已经转至我科早期康复病区进行后续的治疗，脱机已经成功，她的下一个目标就是拔管(拔除气切套管)，期待她愿望成真，重新焕发生机与活力!
