据资料统计，60岁以上的老年人中，约一半人有不同程度的吞咽障碍，而这个比例在中风患者中就更高了。有吞咽障碍的人群，在进食过程中常常出现咳嗽或气道阻塞，声音嘶哑或流涎。吞咽困难若没有得到及时处理，容易发生营养不良、缺水、气便、体重下降，甚至更加严重的后果。今天我们一起来了解文章，浙江康复医院：中风病人吞咽障碍的进食策略。
进食前的准备工作
一、确认患者状态
在进食前首先必须观察病人的状态，如观察病人的意识是否清醒?全身状态是否平稳?呼吸状态是否平稳?是否会吞咽唾液?若出现意识障碍、呼吸急促、不会主动咽口水等异常情況时，不能进食!确认患者状态可以进食的，可继续进行操作。
二、处理食物
1.把食物调整到病人能安全进食的性状;
2.吞咽难度由低到高：泥状食物、精细磨碎的食物、碎软的食物、普通食物;
3.如果食物较干，加入肉汁或酱汁使食物成团，有助于病人吞咽;
4.安全固体食物大小：(成人)不大于1.5*1.5厘米，约为大拇指的指甲盖大小。
三、餐前使用海绵棒清洁口腔，早晚使用柔软的牙刷刷牙。
四、调整病人进食姿势
1.固定体位重点;
2.头部颈部屈曲位置(不妨碍下颌的运动);
3.低头吞咽，平视;
4.咽喉部健侧吞;
5.身体能放松(正确体位可有效减少误吸误咽风险)。
进食注意要点
一、仰卧位进食的注意事项
1. 喂饭时护理员和老人的眼睛要保持在同一水平线上;
2. 病人背部位置一定要抬高到60度以上，长时间或伴有疼痛时抬高30度;
3. 病人头部位置一定要跟床成90度;
4. 偏瘫侧肩部垫起。
二、坐位进食的注意事项
1、稍微前倾;
2、身体保持90度;
3、足底完全踩到地板;
4、身体和桌子之间保持个拳头距离;
5、椅子座位表面的高度与膝盖成90度6桌子的高度能放上肢肘关节可以弯曲成90度。
三、基本喂食方法
1、通过触摸下唇激发老人张口;
2、将勺子送入舌的中部;
3、勺子的底部触到舌面;
4、口唇关闭稍微斜上拔勺子;
5、食团放在腭和舌头之间;
6、提示患者用上唇扣住下唇;
7、提示患者开始咀嚼;
8、吞咽前提示患者屏住呼吸;
9、让患者低头开始吞咽。
意外应急处理
一、吞咽障碍的危害
吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，包括脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍。吞咽不当，食物会卡在喉咙或气管中，这可能直接导致病人室息死亡。被食物噎死是个非常快速的过程，原本储存在血液和肺部的氧气，也只能维持受害者几分钟的性命。
重要提醒：如果病人在进食时，表示食物梗在喉咙里，或者看起来很恐慌，不能说话;或者用手抓喉咙，请马上拨打120并使用海姆立克法排出异物。
二、海姆立克法急救法
1、站在病人背后，将病人双腿分开形成一个三角形，这样稳定避免两人摔倒;
2、抢救者从背后抱住病人，两手臂环绕在病人腰部，手握拳放于病人的腹部(胸骨以下，肚脐以上位置);
3、抢救者双手握拳，拳心向内，然后向上挤压病人的腹部。注意挤压一定要快速有力，可以迅速挤压5次，观察病人的反应。
