前叉韧带是膝关节中的一种特殊结构，附着在骨骼上，起到稳定关节的作用。一旦膝关节前叉韧带受损，就会破坏关节的稳定性，这会对关节活动产生一定的影响。目前针对前叉韧带损伤，撕裂的患者，韧带重建手术是比较常见和有效的治疗手段，今天带来文章杭州乐天派英智康复医院：前叉韧带重建早期康复及注意事项，希望对前叉重建术后需要康复的病友有帮助。
一、前叉韧带重建早期如何康复
前叉韧带重建早期康复目的主要以减轻疼痛，肿胀为主，早期肌力练习，早期负重，早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
手术当天康复方案
麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
术后一天康复方案
术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!)
1、踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)
3、腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上，大于500次/每日。
4、正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
术后2天康复方案
1、继续以上练习。
2、踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。
3、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
4、开始后抬腿练习，俯卧(脸向下趴在床上)，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
术后3-4天康复方案
1、继续以上练习。
2、加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。 如可轻松完成，则开始使用单拐(扶于健侧)行走。
3、屈曲练习至0°—60°范围。
术后5天康复方案
1、继续并加强以上练习。
2、屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。5次后冰敷，逐渐增加至10-20次。
术后1—2周康复方案
(根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同)
1.屈曲角度大于90°，主动屈曲达90°。
2.根据膝关节稳定程度，调节夹板30°—50°范围内活动。
二、前叉韧带重建康复注意事项
1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2、功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4、除手术肢体制动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5、早期关节活动度(屈、伸)练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6、活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。
7、关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
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转载自：杭州乐天派英智康复医院
