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浙江大学康复医院科普:脑梗康复中“SET悬吊”是什么?

很多脑梗造成运动功能障碍的患者在做康复训练的时候,经常会有康复师安排SET悬吊训练,今天我们带来浙江大学康复医院科普:脑梗康复中“SET悬吊”是什么?

脑梗康复中“SET悬吊”是什么?

SET悬吊训练是一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾病的方法,有研究证实,运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关。SET悬吊主要针对①对感觉及运动的控制能力下降;②活动肌的肌力及耐力降低;③肌萎缩;④心血管系统功能恢复等有比较好的恢复效果。SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的,应用主动治疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素。 

SET悬吊疗法的基本要素一:开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统

根据SET概念开发出一个独立的诊断系统,用来诊断所谓的“薄弱环节”(weak link)。所谓薄弱环节,是指在某一个动作中,由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用。当某块肌肉和其它肌肉一起工作时,具体方法是让患者进行渐进式闭链运动,在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。

SET悬吊疗法的基本要素二:肌肉放松

在SET中,使肌肉放松的一个主要方法就是通过悬吊装置使需要放松的身体部位置于所希望的姿势,然后缓慢、轻柔地移动该部分机体。这通常会使患者感到非常舒适,该项操作在治疗前、后都可以应用。

SET悬吊疗法的基本要素三:增加关节活动度

慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小。除了使用关节松动术和肌肉牵拉等物理治疗外,还可通过悬吊系统让患者自己进行增加关节活动度的练习。此时由于重力的影响已基本消除,患者感到他们能有效控制运动且受到全面保护,故能够使肌肉和关节逐渐活动到最大范围,甚至能再进一步稍作牵伸。

SET悬吊疗法的基本要素四:牵引

对于背部牵引,可以通过悬吊装置将患者的双臂悬挂起来,将双脚放在地上,慢慢屈膝并以手臂承受体重,由此产生牵引的效果。对于仰卧姿势的牵引, 则可以用吊带包绕脚踝,将双下肢悬吊在空中,由此即可将臀部从支撑面上抬起来。牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施,但是在这些情况下,物理治疗师应发挥重要作用。

SET悬吊疗法的基本要素五:稳定肌的训练

最近研究表明.机体某些肌肉有特殊的稳定功能,将它们称之为“局部肌肉”(localmuscles)。这些肌肉一般位于关节附近,并有大量的张力性肌纤维保持关节稳定性,对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。据推测这种“局部肌肉”主要负责节段性的稳定,而运动则由“整体肌”(global muscles)实施。人体参与外周关节稳定性的肌肉主要包括有:肩关节回旋肌、膝关节股内侧斜肌和髋关节臀中肌后部等。腰椎最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌,颈椎的稳定肌则有颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌,另外保持躯干稳定性的还有盆壁肌和膈肌。 

SET悬吊疗法的基本要素六:感觉运动功能的训练

感觉运动控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要。最近的研究表明,慢性背痛与感觉运动功能减退有关,同样的情况也见于慢性颈痛及肩痛患者。另有临床研究发现,踝和膝慢性疾病患者的感觉运动控制功能有所下降,而对这些患者采取包括感觉运动协调训练在内的治疗方案后,发现其临床疗效显著:感觉运动训练是SET概念中另一个重要的组成部分,并且已开展了以此为目的的一系列相关运动。

SET悬吊疗法的基本要素七:开链和闭链运动 

开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动(远端肢体在固定的近端肢体基础上移动),而闭链运动则为肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动(近端肢体在固定的远端肢体基础上移动)。前者使得原动肌和协同肌兴奋,但拮抗肌不同时收缩;而后者则使原动肌、协同肌和拮抗肌同时兴奋,所以非常适于进行ADL及体育训练。SET既使用开链运动,也使用闭链运动。开链运动是在悬吊系统上作肌肉放松运动以及使用外来的重量和滑轮系统进行肌力训练。在这种情况下,需采用一个可移动、伸缩的滑轮装置。 

SET悬吊疗法的基本要素八:活动肌的动力训练

一旦“局部肌”有了满意的稳定功能后,即可以进行“整体肌”的渐进式训练,如通过开链运动和闭链运动达到治疗目的。对于肌力训练,要采用相对较大的负荷。运动一般分3~4组进行,每组重复训练5~6次,每组结束后要休息一段时间。对运动员研究后发现,大负荷的运动训练可达到改善肌肉耐力的目的,如运动员每天作3组强力收缩,重复5~6次,组间休息1~2 min,并逐渐调整负荷量”。当患者采用这种训练方法时,治疗师必须考虑患者能正确实施运动的能力以及因运动引发的疼痛,故在运动疗法中使用小负荷、重复30~50次共3~4组动作来训练患者肌肉耐力较为常见。

SET悬吊疗法的基本要素九:渐进式阶梯运动的分级

根据SET的概念,运动训练应遵循一个渐进式的开链运动及闭链运动阶梯系统。当处于最低水平时,患者一般在吊带的帮助下降低运动等级,如使用弹力绳、滑轮系统来减少重力的影响;当处于渐进式阶梯系统中最高水平时,通常由高力矩的闭链运动完成训练。这些水平层次是参照运动员来划分的,对所有的渐进式阶梯训练系统而言,该装置对任何一位患者、 体育运动的爱好者或运动员都有其相适应的水平。

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