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杭州博养医院科普:全髋关节成形术(THA)术后康复

全髋关节成形术主要用于缓解退变性关节炎所引起的疼痛,改善功能移动性。为实现这些治疗目标,术后康复已成为必不可少的组成部分。本章中所介绍的外科专科医院全髋关节成形术后康复指导原则,是在循证医学方法及康复科理疗师临床经验的基础上制定而成的。今天一起来了解杭州博养医院科普:全髋关节成形术(THA)术后康复。

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全髋关节成形术后急性治疗期就应对患者功能受限的进展情况进行测量并记录哪。在外科专科医院,将患者的功能进展情况记录于《外科专科医院康复科功能要点记录表》(图1-2)。

外科专科医院康复科功能要点记录表

外科专科医院康复科功能要点记录表

全髋关节成形术后康复分三个时期进行,分别为急性治疗期、早期柔韧性及肌力强化、后期强化训练及功能恢复。今天我们先来了解一下,急性治疗期的康复指导。

康复过程的第一阶段重点在于恢复功能移动性,在进行一切活动中时刻警惕髋部禁忌动作,以及独立地进行家庭训练计划。

全髋关节成形术术后康复开始于术后第1天。从5个基本的仰卧位治疗练习开始,包括踝泵、股四头肌及臀肌等长收缩、足跟滑动至45°、头侧床板摇起使髋部屈曲、髋关节内旋至中立位和指导患者进行家庭训练计划。如果患者已处于髋关节中立位或内旋位,则后面的练习应推迟进行,并指导患者在外旋状态下进行上述练习。治疗训练可以从5个基本的动作逐步过渡到坐位膝关节伸直及坐位髋关节屈曲,同时注意髋部禁忌动作。站立训练包括髋关节后伸、髋关节外展及膝关节屈曲(图1-3至图1-7)。冷冻疗法应与口服药物配合使用来控制疼痛及肿胀。告诫患者全髋关节置换术后的禁忌动作∶髋关节屈曲大于90°,髋关节内收超过中线,髋关节内旋超过中立位。

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在外科专科医院,对行单侧全髋关节成形术的患者,指导其从手术侧离床,同时避免髋部禁忌动作。这有助于维持患侧髋关节外展位,同时还可避免患肢内收或内旋。对同时行双侧全髋关节成要取决于患者的力量、运动控制力及疼痛水平。何时可从助行器过渡到手杖或腋杖及上台阶练习,应根据患者的疼痛水平、对称性负重能力及交替步态离床走动能力。全髋关节成形术后患者,在离床走动过程中,可允许在耐受范围内最大限度负重(weight-bear as tolerated,WBAT)。当患者能够耐受垂直体位一定时间后,可开始练习坐位于较高的椅子上。导尿管拔除后,患者可开始步行进出浴室及上下马桶的转移训练。

出院前,应重新审查针对患者具体需要而制定的书面家庭训练计划。提供给患者适当的装置,并重新回顾这些装置的使用方法。为强化禁忌动作并熟悉转移训练及日常生活活动中技巧的运用,患者应在住院期间及术前、术后反复观看日常生活活动视频资料。当住院期间的目标均已完成,患者可在术后4天内出院回家。若急性治疗期既定的目标没能实现,则患者需接受家庭物理治疗或转往住院康复中心。

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