全髋关节成形术(THA)是治疗晚期髋关节炎最常见的手术操作之一。在美国，每年约进行25.4 万例以上的全髋关节成形术，这表明每10万名美国人中就有92人曾接受过全髋关节成形术.外科专科医院(Hospital for Special Surgery，HSS)每年约进行7000例全关节成形术，其中约30%为全髋关节成形术。今天我们带来科普文章杭州博养医院科普：详解全髋关节成形术(THA))的手术概述。
一、全髋关节成形术概述
全髋关节成形术获得满意的治疗结果需基于以下几点因素∶患者的选择、内植物的类型、固定方式及手术技巧。内植物的选择应遵循个体化原则，除根据外科医师的临床经验外，还应考虑到患者的具体特征（如活动量及骨质质量）"。内植物的设计及可选择的材质非常广泛。最常见的内植物材料包括钻铬合金及钛合金。内植物表面的光洁度也各不相同，如多孔涂层表面等离子喷涂表面、粗糙钛合金表面及羟基磷灰石涂层表面。不同的表面设计可增加内植物与骨水泥或内植物与骨之间的固定强度“。所选择的内植物部件的类型主要取决于将要进行的全髋关节成形术是骨水泥固定、生物固定，还是混合固定（图1-1A~D）。
外科专科医院中最常见的全髋关节成形术为混合固定型，即非骨水泥固定型髋臼假体与骨水泥固定型股骨假体相结合。此种混合式组合具有较好的治疗效果，并在北美广泛使用。除标准的全髋关节成形术操作外，外科专科医院目前常采用微创技术（MIS）对患者进行全髋关节成形术。该微创全髋关节成形术是对标准全髋关节成形术手术技术的一种改进。在Sculco等级的一篇文章中曾这样描述到∶"随着手术技术、内植物及仪器使用的现代化，利用小切口安全有效地进行全髋关节成形术，既增加了患者的满意度，同时也无任何不良后果。”软组织损伤小，出血少是其主要优点。
全髋关节成形术有几种不同的手术入路。外科专科医院中主要采用后外侧人路。该人路可避开外展肌群，大大降低了术后跛行的发生率71，经证实，术中充分修复关节囊及外旋短肌，可减少髋关节后外侧脱位的危险性"67。内植物的使用寿命主要取决于患者的活动量、内植物类型、固
定方式及置入技巧。作者所在医院中，全髋关节成形术患者多采用蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉，少数外科医师在此基础上同时还进行腰大肌阻滞，以增强术后镇痛效果。一条连于患者的调控止痛（PCA）注药导管装置可用于术后前24~48小时镇痛。
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