临床上脑梗、帕金森、口咽部肿瘤以及自然的退行性变化，都有可能导致患者的吞咽功能障碍，而脑卒中后造成的患者吞咽功能障碍的情况占比最多，今天我们带来科普文章浙江大学康复医院：吞咽功能障碍的康复策略。 

一、吞咽功能障碍康复策略：直接策略
1、直接的进食训练，为保证患者进食安全，患者仰卧位应使躯干上抬30度，头颈前屈，患者坐位应使其躯干前倾20度，进食时注意少量给食，观察患者吞咽情况。

2、采用冷刺激治疗，可使用冰棉棒在，轻轻，长时间地触碰、刺激前、后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，在上、下午各进行20次，冷刺激可使吞咽反射区域趋于敏感，有效强化吞咽反射，然后鼓励患者做空吞咽动作。

二、吞咽功能障碍康复策略：间接策略

间接策略，采用康复手法，通过空咽训练，呼吸训练，咳嗽训练等间接方法进行主动被动训练。

1、Mendelsohn 法，是吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法，必要时可采用电刺激疗法;

2、屏气发声运动(pushing–exercise):两手用力推墙同时发声，或坐位，吸气后屏气，此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然呼气发声，声门大开，(此动作可训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物);

3、屏气发声运动(pushing–exercise):两手用力推墙同时发声，或坐位，吸气后屏气，此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然呼气发声，声门大开，(此动作可训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物);

4、喉内收训练即声带闭合训练，发哼声以诱发声门闭锁;

5、发音训练(吞咽功能的基本训练)： 发“a”音并向两侧运动发“yi”然后再发“wu”,再发“f”音或做吹口哨动作，每次每音发3次，连续5-10次，每天2-3次，通过张闭口动作促进口唇肌肉运动;

6、面部、 下颌运动：做吸允动作以收缩颊 部肌肉和口轮匝肌，然后做张口闭口鼓腮吐气动作，再做咀嚼动作活动下颌，反复进行，每天三次;

7、舌肌训练即舌操：(1)让患者将舌向伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，最后舌向上按压硬腭，反复进行，每天三次。(2)如患者舌不能运动，可用压舌板或匙子在舌部进行按摩，也可用纱布将舌缠裹轻轻的进行上下左右口外运动。

三、吞咽功能障碍康复策略：代偿策略

代偿策略是指在患者进行吞咽的时候，采用特定的姿势与方法，通过改变食物通过的渠道以及采用特定的吞咽方法，使患者吞咽变得安全。

1、转头法吞咽，及侧方吞咽，将头转下咽神经麻痹的一侧，使食物绕过喉前侧，经咽部肌肉正常的一侧进入食管

2、下颌下降姿势，这样可以扩大厌谷的空间，使吞咽动作更加能够保护气道，以防误吸。

3、点头吞咽，采用颈部后屈的动作，使残留食物挤出。

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