康复病人中，脑梗和脑外伤病人占很大一部分，这些病人因为脑损伤往往会引起上下肢肢体运动功能的障碍，往往发生在患者一侧肢体，称为偏瘫。今天带来浙江大学康复医院科普：脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练。

一般情况下偏瘫的致残率在75%以上，及早与正确的康复治疗，能最大程度地恢复肢体功能，改善生活自理能力。针对偏瘫患者发病一周至6个月的恢复期，及6个月以后的后遗症时期都是适合采用以下的康复训练方法进行康复训练的。

一、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：训练正确卧位

偏瘫病人肢体功能障碍，平时的躺卧姿势也是有一定的要求的，一般情况下对患侧卧位（患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上）、健侧卧位（健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举100°；患侧下肢屈膝并用枕头垫起；健侧肢体自由位）、仰卧位（头枕枕头，避免头颈处于伸展位。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。另外要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。）和半卧位（患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑；患侧上肢伸展，下肢微曲。）都有要求。见图分别为1：患侧卧位2健侧卧位3、仰卧位4、半卧位 

二、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：翻身训练

偏瘫病人的翻身也是特别需要训练的内容之一，是偏瘫病人自理能力的很重要的一个方面。一般情况下，患者翻身需要训练两个方向，即向患侧的翻身训练和向健侧的翻身训练。

1、向患侧的翻身训练

首先，患者在仰卧状态下进行训练，双手呈bobath手势，注意患侧手的拇指压在健侧上，手臂伸直，下肢屈曲。然后，手臂向患侧摆动，借助惯性把身体翻向患侧；同时，健侧下肢跨向前方，完成翻身，患者调整为患侧卧位。

2、向健侧的翻身训练

首先，患者仰卧状态下，用健侧脚勾住患侧小腿，借助于惯性带动身体翻向健侧，完成翻身，患者调整为健侧卧位状态。

三、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：爬行训练

在偏瘫患者有一定的肌力的情况下，合理的爬行训练可以同时针对患侧的上下肢进行力量及协调性的训练。训练开始时，患者可采用双膝双手着地的四点跪立姿势，然后根据训练需要再行患侧手、健侧手、患侧腿及健侧腿的康复训练。如下图所示： 

四、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：跪行训练

即以双膝跪地的形式，以膝行走的方式训练，主要目的是降低身体重心，相对安全地进行训练，为之后步行训练打好基础。训练开始时，患者再亲人或护理员辅助下采用单膝跪地的姿势，慢慢练习，再能够自行双膝跪地的时候，再开始进行跪行训练。

 五、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：坐起和坐稳训练

针对部分偏瘫患者，再从仰卧位起来的时候有一定的困难，而且即使起来后仍旧重心不稳。这部分患者，宜进行坐起和坐稳训练，以此来提高生活自理能力，为下一步步行训练打好基础。

六、脑梗脑外伤后偏瘫的康复训练：站立训练

在偏瘫患者完成前期的康复训练之后，患者下肢有一定的运动功能，但站起来及行走仍旧存在一定的困难的，这个时候就可以针对性地进行站立训练，通过训练增加下肢肌力及稳定性，改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力。首先，在家人或康复训练师的辅助下进行站立训练，在下肢肌力有一定改善的情况下可试着自己站立。在达到自己站立的阶段，可采用患侧下肢负重、健侧下肢负重等练习方式，进一步训练下肢肌力和本体控制能力。

日常生活中，坚持通过以上几个方法进行康复训练，相信能够在一定程度上恢复患者的肢体功能，并且很很好地改善运动功能退化等问题，希望对偏瘫患者有所帮助。更多康复训练知识，上大众康养网（www.57kangyang.com）官网。 

浙江大学康复医院