在临床领域中，目前对精神障碍患者来说，较为有效的治疗模式是药物治疗、心理治疗、物理治疗三部分相结合，这也是我院住院部患者治疗的成熟模式。对大众来说，一般对于药物治疗和心理治疗接触更为广泛，也更为熟悉，尽管在临床中，物理治疗已有广泛的应用与成熟的治疗模式，但更少为人所了解。因此本周业务学习，心理康复治疗师李云鹏围绕物理治疗的原理与思路，重点探讨了临床常见精神疾病的治疗与康复。
一、什么是物理治疗？
物理治疗是利用大脑神经系统对物理刺激所作出的反应达到检测和治疗目的治疗手段，它使用包括声、光、磁、电等物理因子进行治疗，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复身体原有的生理功能。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的部分。经颅磁是物理治疗中临床应用最为广泛之一，是一种无痛、无创、无损的神经调制技术。它的治疗原理：利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。这些生理生化效应主要包括：
①调节大脑皮质的兴奋性；
②改变突触之间的连接，修复未完全受损的神经细胞；
③影响脑血流和血氧水平；
④促进脑内神经递质的释放等
（图：TMS设备基本构成）
TMS的临床应用范围：
精神心理科（抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神分裂症等）
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二、以抑郁症为例：rTMS治疗
rTMS（重复脉冲磁刺激）是TMS模式中的一种。抑郁症是一种以心境低落、兴趣和愉悦感丧失、精力不济或疲劳感为典型症状的常见的精神疾病。抑郁症是首个被批准的rTMS临床治疗适应症。通过改善患者的前额叶背外侧区功能来改善患者的情绪障碍，在大脑左半球额叶施加高频刺激，促进正性情绪调节，右侧额叶施加低频刺激，改善负性情绪调节。通过调节情绪网络连接，并作用于深部神经核团，引起神经递质、激素、神经营养因子、局部血流及代谢改变，从而产生抗抑郁作用，具有无创、不良反应少、耐受性好的优势。
临床治疗中，rTMS可以有效缓解抑郁症状。急性期患者通常需要每天1次，每周5次左右的刺激治疗，20次-30次为一个疗程，根据患者病情和疗效，疗程可延长至6周。
rTMS疗效持续时间长。研究发现，单纯rTMS的治疗对抑郁症患者的疗效可以平均维持4个月，而重复治疗或增加药物治疗后，改善和维持的时间将延长。
（图：患者静躺接受rTMS治疗）
TMS经颅磁刺激技术从本世纪初至今已经广泛应用于精神心理、康复医学科等领域，众多的临床试验和科研论文让经颅磁刺激被逐渐认可，同样因其无创、无痛、安全可靠的物理特性，TMS与正电子发射断层显像（PET）、功能性磁共振成像（fMRI）、脑磁图技术（MEG）并称为“21世纪的四大脑科学技术”。经颅磁刺激为精神障碍患者提供了一种非药物治疗的新途径。
杭州怡宁医院介绍
杭州怡宁医院介绍
杭州怡宁医院(温州医科大学附属康宁医院杭州院区)，是一家以老年内科为基础，临床心理科、老年精神科为特色的医疗机构，同时医院设有心理健康服务中心，可以对在院患者提供针对性的心理咨询及治疗服务。 杭州怡宁医院为门诊、住院患者除提供药物治疗外，对有心理问题、或心理不健康群体提供高质量的心理评估、心理咨询、心理治疗、物理治疗及精神康复等非药物治疗和健康保健服务，并为社会各界提供社会心理服务。 怡宁医院拥有16排螺旋CT、DR、大型生化检查设备、彩色B超、动态脑电图、经颅磁治疗仪、睡眠监测仪、生物反馈仪、精神压力分析以及心理测验等先进诊疗设备。我们拥有专业的老年内科专业医生团队、老年精神科专业医生团队和心理咨询与治疗及临床心理科专业医生团队。此外，团队中还有一批具有丰富临床经验的医师(中医师)、护理师、心理治疗师、社工师、康复师、营养师等“六师”组成的专业服务团队，为所有来院的患者及亚健康人群提供科学、专业、有效、隐蔽、便捷的服务。 相关问题 住院预约电话：13388607153，扫码添加客服微信
