今天我们来看一例脑外科手术后的康复案例,外省的马大爷(化名),在家中出现行走不稳,头晕,多次跌倒,之后发展到需要在搀扶下才可行走。今年4月家人陪同马大爷到浙江杭州寻医,医院就诊后在全麻下行“脑膜切开伴硬膜下腔血肿清除术(左侧)”,术后头痛头晕较前有所好转,但是肢体肌力活动欠佳,生活自理困难,心急如焚的家人经多方打听,于2022年5月2日来到杭州顾连玺桥康复医院做进一步的康复治疗。
据了解,年近70的马大爷是一位退役的荣誉军人,43年前在战场被弹片击中脑部,当时虽然进行了紧急手术治疗,到现在颅内仍有弹片残留。得知情况,杭州顾连玺桥康复医院领导立即召开了病情讨论会,在五病区刘毓科主任带领的多学科联合诊疗下,进行病情评估、功能评估,为马大爷安排在“星级”病房给予特殊照顾,并量身定制了康复方案。
在五病区高压氧科刘毓主任、康复科治疗师胡富、理疗师钱诗佳、中医师刘建峰的精心治疗下,马大爷在7月3日康复出院。出院时马大爷能自己穿衣吃饭,自己上厕所,自己走路。后续康复治疗师胡富会结合日常生活能力所需动作进行功能化的远程训练指导,帮助其提高生活自理能力,更好的回归家庭与生活。
以下就是马大爷的入院康复方案,我们一起来看一下。
一、入院诊断
1、疾病诊断:1.脑出血术后恢复期2.慢性硬膜下血肿3.头部损伤后遗症4.硬脑膜下积液5.颈内动脉斑块6.缺氧缺血性脑病7.神经源性膀胱
2、功能诊断:1、平衡协调功能障碍2、四肢运动功能障碍3、四肢感觉
二、功能障碍康复目标
1、近期改善认知,增强坐位下躯干的控制,适应体位变化。增强肌力,预防并发症。
2、远期独立完成床上翻身、卧位到坐位的转移。辅助行走、独立步行,生活自理。
三、康复方案
1、临床治疗:高压氧治疗+康复治疗高压氧治疗:马大爷首次治疗时,肢体肌力活动欠佳,需要家属每天陪伴治疗。经过一周的高压氧治疗,马大爷能在刘毓主任的指导下握手,松手啦!在做了16次高压氧治疗后,手脚更加灵活了,家属也欣喜地看到,每做一段时间的高压氧,都会有进步和变化。接着开始独自坐着,并且在搀扶下可以站起来,自己也能扶着借力躺好,恢复的特别快。一个月后,到了高压氧舱门口,马大爷坚持不用老伴推,要自己走进氧舱。高压氧舱中治疗的马大爷
2、康复护理:血压监测,体位管理,预防跌倒、坠床。
3、PT物理治疗:关节松动训练,肌力训练,转移训练,平衡训练,全身综合运动训练,减重支持训练,站立训练等。
4、0T作业治疗:日常生活动作训练,简易器械训练,手功能训练。
5、传统中医治疗:电针,灸法,穴位敷贴等。
6、物理因子治疗:直流电刺激、红外线治疗改善肢体运动。刚来顾连时的马大爷,饮食一般,睡眠差,大小便失禁。看着不能自理、无法行走的自己,每天都精神很不好。在老伴一直陪伴和宽慰,以及治疗团队坚持不懈地鼓励、支持下,看着一天天变化的自己,马大爷压抑不住内心的喜悦,每天积极配合康复训练。