腕关节离断是一种较为严重的手外伤。断肢再植术后常因制动、术后水肿、肌腱粘连 、瘢痕、关节僵硬、挛缩、肌肉萎缩等问题，严重影响上肢功能恢复。今天来看看杭州西湖区康复医院_杭州康柏医院_断肢再植功能康复案例
陈女士2年前因工作期间的一场意外导致“右腕离断伤”。伤后2年多来，患者先后在外院进行了右腕断腕再植术、局部植骨术、神经、肌腱、皮瓣移植修复等5次手术。术后右手遗留了严重的运动、感觉功能障碍问题，这严重影响陈女士的正常生活。为了尽快减轻断肢再植术后病痛，陈女士抱着试一试的心态来到康柏医院上肢功能重建治疗中心住院康复治疗。
入院后，我院康复治疗团队在浙江省康复中心总治疗师长谭同才主任指导下为陈女士进行了全面细致的康复评定，发现患者局部瘢痕组织黏连僵硬，腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏严重受限，手部肌肉萎缩，手指屈伸受限，手部感觉减退或消失的问题。同时，右正中神经、尺神经、桡神经均存在不同程度损害。治疗情况 治疗团队还发现陈女士在受伤后心情十分焦虑，右手腕损伤部位长期的疼痛直接影响到了患者的睡眠质量。根据上述问题康复专家为陈女士制定了针对性的康复治疗措施。首先，加强与陈女士的沟通交流，帮助其树立康复的信心，积极为陈女士进行心理疏导，缓解手术后遗留病痛的焦虑情绪，同时积极有效改善陈女士的睡眠质量；在专科治疗方面则采用了：1、物理因子治疗---改善血液循环、镇痛、促进损伤神经再生；2、运动疗法---瘢痕松解、手部关节的主动、被动运动，感觉再教育；3、作业疗法---注重日常功能性活动，训练手的灵活性，强化神经控制能力。
经过一个月的综合康复治疗，陈女士入院时手术区域瘢痕已逐渐松解软化，异常疼痛感明显减轻，可以安稳地睡觉。手部关节的僵硬感与活动度、损伤神经支配区域的感觉运动功能也逐渐恢复中，目前陈女士的手功能已经恢复到可以比较灵活地使用筷子进食、书写签名。
郭知学副院长在本次康复病例讨论中谈道：“在日常生活中上肢功能占人体功能的60%，手功能占上肢功能的90%，手功能精细复杂，所以损伤后康复需要根据断肢再植术后不同阶段制定针对性精准康复方案，促进手功能最大限度恢复”
